如今看病不一樣：全民醫(yī)保惠農(nóng)村 異地報銷不再難
這5年來，醫(yī)改取得重大成績，筑牢了覆蓋13億多人口的基本醫(yī)保網(wǎng)，實現(xiàn)了建立分級診療制度、取消藥品加成等重大改革突破，初步完成了搭建醫(yī)改“四梁八柱”的階段性任務。取消藥品加成，推行藥品流通“兩票制”和高值醫(yī)用耗材陽光采購，切實降低虛高價格，完善短缺藥品供應保障，讓民眾能用上質優(yōu)價廉的藥品……這些變化，老百姓都有親身感受——
如今看病不一樣
住院收到玫瑰花
◆ 趙 慧（化名） 河北省陽原縣 老師
說起得病，還得從2003年說起。那一年陪丈夫去北京看病，順便檢查了自己的身體，結果被告知得了風濕性心臟病。
當時醫(yī)生建議馬上手術?？墒枪馐中g費就要十多萬元，當時我一個月只掙400多元，和丈夫的工資加起來還不到1000元，加上那時沒有醫(yī)保，根本負擔不起這么昂貴的手術費，這還不包括檢查、藥物以及身體恢復所需的費用。所以病就這么拖了下來，為此我也離開了一線工作崗位。
2015年，我又被發(fā)現(xiàn)得了子宮內膜癌。接受醫(yī)生的建議，我到北京協(xié)和醫(yī)院接受放療。復查時，醫(yī)生建議還是先做心臟手術，這樣會對癌癥的康復有幫助。所以我又輾轉去阜外醫(yī)院接受了心臟手術，萬幸手術很成功。
在這兩家醫(yī)院住院的時候，我感覺醫(yī)生和護士都不錯，沒有感到平常人們說的那種醫(yī)患關系緊張。協(xié)和醫(yī)院放療科的醫(yī)生每次見到我，都很熱情，知道我身體不好，都是主動為我搬椅子、倒水。有時候掛不到號，醫(yī)生還主動為我加個號，讓我來醫(yī)院一次盡量把事情都辦完。護士也很好。
我記得有一個護士每次見面都笑嘻嘻的。放療前需要做一些調查，她都是喊完名字就主動走到病人面前，幫助病人填寫各種表格。還有一次放療時正好趕上“三八”婦女節(jié)，護士們抱進病房好多玫瑰花，我以為是送給某個護士的，結果卻分給當天住在病房的女病人每人一朵。這還是我這輩子第一次收到玫瑰花。
現(xiàn)在看病容易了很多，尤其是醫(yī)保，解決了不少后顧之憂。以往到北京的大醫(yī)院看病，掛不上號是常事，現(xiàn)在都是網(wǎng)上預約，預約好了之后才到醫(yī)院。為治病，我前前后后花了30多萬元，醫(yī)保報銷了將近15萬元，給家里減輕了不少壓力，不然30多萬元確實是一個很大的負擔。整個醫(yī)保報銷過程中，工作人員認真辦事，也能耐心解答問題，大家都覺得舒心不少。
眼下，我感覺身體正在恢復正常，皮膚也變得越來越好，也不再有過去那種休息不過來的感覺?？偟膩碚f，現(xiàn)在看病越來越方便，醫(yī)保報銷覆蓋的范圍越來越大，報銷比例也越來越高。(本報記者 張一琪整理)
全民醫(yī)保惠農(nóng)村
◆ 董雙全 湖北省洪湖市中醫(yī)院 藥劑師
生在湖北省十堰市白浪鎮(zhèn)農(nóng)村的我，家里條件有限，對生病住院印象很深。
小時候，父親身體不好，生病住了好幾次院。醫(yī)院離家很遠，父親一住院，家里的生活節(jié)奏立刻亂了套。更糟糕的是，高昂的醫(yī)療費用讓全家人愁眉不展。那時沒有全民醫(yī)保，村里大部分人看病都是自費，真是“看病難、看病貴”。家里因病致貧，本應屬于我的童年快樂煙消云散，現(xiàn)在想起那些苦日子還有很多酸楚。
最近幾年我經(jīng)常回老家，發(fā)現(xiàn)村里的醫(yī)療條件有了大改善。以前的衛(wèi)生站和私人診所都沒了，在距離村子不遠的鎮(zhèn)上，建起了氣派的醫(yī)療衛(wèi)生服務站，還配備了救護車，就診環(huán)境也變好了。
血吸蟲病是我們那里的地方病，很多人深受其擾。去年過年回家，聽說醫(yī)院對血吸蟲病提供免費檢查和治療，村里好多人都去看病了。起初我還不相信，就叫上父親去醫(yī)院查看，結果發(fā)現(xiàn)真有專門掛號的地方，把身份證給醫(yī)生，馬上安排抽血化驗，真沒花一分錢。當天下午就拿到檢驗結果，父親的身體很好，一家人頓時很開心。
前段時間，父親腰痛得厲害，家里人帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生給父親照B超，說是有腎結石，不大，吃藥就能緩解。于是給開了5盒藥，一共250多元。對農(nóng)村來說，這藥確實不便宜。好在家人都參加了“新農(nóng)合”，能報銷40%，藥費一下子減去了100多元。父親打電話告訴我的時候很激動。
這幾天在廣州工作的舅舅回村。以前舅舅每次回廣州的家一定會帶回很多藥。他在廣州生活壓力大，小傷小病能不去醫(yī)院就不去，能節(jié)省一點兒是一點兒。這次他卻不再買藥回去，因為現(xiàn)在醫(yī)保可以異地結算，在廣州買也一樣。
這些小事讓我很感慨，有對比才能感受到進步。國家對于全民醫(yī)療體系的改善，確實下了不少功夫，我們都真真切切感受到了獲得感。我家所在的農(nóng)村再也不會有“救護車一響，一年豬白養(yǎng)”“住過一次院，3年活白干”的困苦和心酸了。(本報記者 葉 子整理)
異地報銷不再難
◆ 姜忠濤 中建二局 退休職工
2004年，我從單位病退，從北京搬到河北省三河市的燕郊居住。
由于患有糖尿病，為了開藥，我每個月都要開車跑到北京朝陽醫(yī)院。后來我辦理了醫(yī)保異地安置，在燕郊看病，每月的費用需自己先行墊付，到了年底集中全年的單據(jù)交到單位，由單位再轉至北京醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷，一般每次要一兩個月才能報銷回來。那時，我就有個夢想，什么時候能夠像在北京看病一樣，直接刷卡就可以報銷呢？
像我這樣的情況，其實很普遍。由于燕郊地區(qū)生活成本較低，距離北京又近，所以這里居住了幾十萬北京醫(yī)保人員。他們中既有退休者，也有在職職工，平時看病多選擇燕郊當?shù)氐尼t(yī)院。但由于參保地在北京，在河北和北京醫(yī)保聯(lián)通之前，這部分參保人員在燕郊看病屬于醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)，需要先全額墊付，然后再走手工報銷程序。
能不能在醫(yī)院實現(xiàn)直接結算呢？為這事，我們去北京市人力資源和社會保障局打聽過。人家回復說，北京與河北兩地的醫(yī)療保險在統(tǒng)籌層次、報銷標準、物價項目和收費票據(jù)等方面均存在差異，實現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結算存在諸多困難，基金跨省監(jiān)管也存在難度，所以即時報銷暫時還實現(xiàn)不了。
從全國來看，這個更是普遍現(xiàn)象：很多老人隨著兒女的遷移離開故土，還有越來越多的老年人選擇到海南、云南等風景秀麗、氣候宜人的城市置辦房產(chǎn)，安度晚年。但由于他們在原籍所在地參加醫(yī)療保險，在居住地就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷就成了問題。估計這樣的問題解決起來的確很困難，慢慢地我也就不再為此焦慮。
沒想到?jīng)]過多久，就聽說了一個好消息：隨著京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的推進，京冀兩地人力社保部門在全國率先簽署跨省醫(yī)保直接結算協(xié)議，燕郊的醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通。
今年1月5日開通異地即時結算首日，我便興沖沖來到燕達醫(yī)院，拿著社?？ㄒ凰?，看病化驗、藥費等有關數(shù)據(jù)便直接上傳到北京市醫(yī)保中心實現(xiàn)直接結算。今后看病再不需要攢單子、拿回北京遞交單據(jù)，長時間等待報銷。結賬時只付自己應付的部分就可以了，醫(yī)保報銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結算。如今看病可真是太方便了！(本報記者 賀 勇整理)
看病越來越方便
◆ 李學忠 云南省昆明市嵩明縣小街鎮(zhèn)積德村村民
我老伴幾個月前查出患有腦梗和肺結核，在昆明昆華醫(yī)院住了兩次院，包括縣醫(yī)院也住過，前前后后花了八九萬元?，F(xiàn)在有了“新農(nóng)合”，國家給報銷了4萬元，我們自己出了約5萬元。我們村叫積德村，從小老人就教育我們要做好事積德。要我說，最大的積德是國家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策！
雖說人吃五谷雜糧，得病難免，但像我老伴這樣的重病，在農(nóng)村誰家攤上都是場大災難。有句話叫“救護車一響，黃金萬兩”，我是體會到了。老伴還小我兩歲，現(xiàn)在手腳不利索，說句話也喘不過氣來。住院那會兒，一看對賬單，我的心就“撲通撲通”跳得厲害，不知道又要花多少錢。那都是成千上萬的數(shù)字，我家能有幾個千元、幾個萬元呀？
要不是農(nóng)民也有醫(yī)療保險，得了大病恐怕也只能在家等死了。除了醫(yī)療保險，還有對農(nóng)村低保戶的大病救助，連醫(yī)藥費自費部分國家也給報銷一部分。我們村的張良德得了“不好的病”，治病前前后后花了20多萬元。他兒子前些年做生意虧了，也不敢回家，家里還有80多歲的老母親，還有孫子孫女。聽說國家給他報銷了10多萬元。
我記得10多年前剛開始實行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”那陣子，村干部整天上門宣傳動員，可大伙都不相信，也不愿參加?，F(xiàn)在保費漲到每年100元，我們都爭著交。對于獨生子女戶、“雙女戶”、低保戶和殘疾人，政府還減免保費。“新農(nóng)合”政策是為咱農(nóng)民著想哩！
現(xiàn)在外地人在我們村打工，醫(yī)療保險的保費也在村里交，報銷也在村里，不用再來回跑冤枉路。新的醫(yī)?？ㄉ隙紟д掌?，我們村在杭州打工的老鄉(xiāng)得了病，在當?shù)鼐湍軋箐N，看病越來越方便了！(朱忠元整理)
三顧醫(yī)生治感冒
◆ 孫海波 廣東省珠海市 公務員
兩個月前，經(jīng)歷一場前所未有的重感冒。起初沒當回事，頭疼腦熱的，見得多了，按照套路自己治療，第三天沒扛住，高燒不退，去了醫(yī)院。
10分鐘出查血結果，醫(yī)生看了看說，病毒引起的感冒，沒事。開點藥吧，退燒的、緩解感冒癥狀的，再加點兒中成藥抗病毒，差不多了?？股鼐筒婚_了，輸液也用不著。感冒有個過程，不要太著急。
將信將疑，燒得這么厲害，擱在以前，直接輸液了。記得女兒不到1歲，兩次門診看感冒，都看成了住院輸液，那樣子想想就可憐?，F(xiàn)在可好，醫(yī)生主動說不用，我還嘀咕，這病能很快好嗎？
回家，憑借老經(jīng)驗，挑著服藥。兩天后，中燒低燒輪番上陣，還多了痰咳，人怏怏得沒精神，第六天又找回醫(yī)生，讓認真再看看。醫(yī)生說藥基本還是那樣，微調一下，估計是身體不比年輕時，恢復得慢。加個微信，有情況及時說。
發(fā)燒止住了，咳來咳去不見好。就一天換一種藥，中間又去復查。醫(yī)生很肯定地說：藥是對癥，可能是流感，恢復慢。這樣，一次重感冒，前前后后十多天才痊愈。
去醫(yī)院看個感冒居然這么久，放在以前那不得各種著急抱怨。記得前些年，凡高燒的感冒，醫(yī)生第一時間就讓輸液，醫(yī)院收入多啊。自己也不覺得有問題，好得快啊。后來覺得，老是這樣動不動輸液，還不把病毒給慣壞了？現(xiàn)在雖然痊愈得慢一點，可對身體的傷害小了很多。
換位思考。醫(yī)生接診我3次，堅持基本判斷和用藥，沒開抗生素、沒輸液，這得有強大的心理，蠻不容易的。估計在醫(yī)生眼里，我就是一個過度治療的標本，可他不好意思說，于是加了微信，釋放出溝通的信號。重感冒的確需要一個治療過程，這位醫(yī)生為我考慮，虎狼藥還是盡量不要用?？蛇@也需要患者的理解，需要具備一定的醫(yī)學常識。由此看來，醫(yī)生和患者如果多一些溝通和信任，把各自想法敞開了，估計這治療過程就會愉快一些。
縣醫(yī)院越變越好
◆ 陳希國 吉林省長春市九臺區(qū) 退休公務員
生老病死，人之常情，自然規(guī)律。退休后，我的身體逐漸轉差，一天到晚不是這兒疼，就是那兒疼，大病小病總不斷，隔三差五去醫(yī)院。
我們縣醫(yī)院前些年條件很差，房舍破舊，設備簡陋，專業(yè)醫(yī)生奇缺、看病很不方便。 2012年的一個夜晚，我突然腹痛不止。我家離醫(yī)院走路要用1個小時，坐車也得10分鐘。那時縣醫(yī)院還沒有救護車，孩子們在大街上找來了一輛三輪拖拉機，我站在車斗里堅持到了醫(yī)院。之后前屋掛號，后屋找人，看上病已經(jīng)是凌晨兩點了。大夫也沒咋檢查，只是簡單看看，說是氣滯造成的。還別說，這么一折騰，氣通暢了，肚子竟然不疼了。也沒確診是啥病，稀里糊涂就回家了。
最近這幾年，縣醫(yī)院的變化可太大了，選新址，蓋新樓，購置新設備，引進新人才，各個方面大有起色。今年9月的一天，我頭暈很厲害，家人立即打120，不到10分鐘救護車就開到我家樓下。到醫(yī)院一查，竟然是腦梗復發(fā)，必須住院。經(jīng)過縣醫(yī)院醫(yī)護人員一周的精心治療，我痊愈出院。
如今我們的縣醫(yī)院不僅設備先進，醫(yī)生的服務質量也很優(yōu)良，費用也不貴。我住院一周，去除醫(yī)保報銷的部分，自己才花500元?？梢哉f，現(xiàn)在看病不難也不貴。這是我個人的體會。
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