2018-07-10 11:41:15 陳海波
內(nèi)蒙古呼和浩特，工作人員向消費者講解過期藥品回收事宜。消費者將過期藥品交來后，會得到購買新藥的折扣優(yōu)惠。光明圖片／視覺中國
家里的過期藥品是否應(yīng)該回收處理？怎么回收？記者近日采訪了解到，家庭過期藥品回收存在許多困難。醫(yī)院一般只負責開藥和院內(nèi)醫(yī)療廢物的處理，大都無暇顧及家庭過期藥品回收；一些藥店設(shè)有過期藥品回收箱，但并不多見；藥廠大多沒有常規(guī)的過期藥品回收渠道，只是做一些公益性、階段性的回收活動。
目前，國內(nèi)一些地方嘗試在社區(qū)設(shè)置過期藥品回收點，但回收點覆蓋率太低，居民參與度不高。在更多地方，仍然很難看到過期藥品回收點。相反，藥品回收的小廣告隨處可見。這造成兩個危險局面：過期藥品被隨意丟棄，污染環(huán)境，或者被藥販子回收利用，流向農(nóng)村和黑診所。
居民習慣囤藥不習慣回收
家里存放的藥品過期了，怎么處理？“直接扔掉。”這是很多人的回答。
南開大學和天津中醫(yī)藥大學研究人員對天津市居民進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，９０．７％的家庭會常備藥品，８３．４％的家庭將過期藥品直接扔掉，７．１％的家庭將過期藥品賣給二手藥販。
“造成家庭藥品過期現(xiàn)象較多的重要原因是，老百姓有‘囤藥’的習慣。”首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院藥學部教授趙志剛告訴記者，一些慢性病患者為了少跑醫(yī)院掛號取藥，會強烈要求醫(yī)師多開藥。社會藥店各種促銷、平價日活動，也讓老百姓囤了不少藥。
中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會秘書長徐述湘認為，除了“囤藥”，一些醫(yī)院看病開藥時的“大處方”行為以及藥品售賣時的大包裝形式，也容易造成藥品用不完而被剩下和浪費。
與之相比，藥販子的“藥品回收”意識卻很強。在許多地方，藥品回收的小廣告隨處可見。趙志剛說：“過期藥品很可能被一些藥販子二次利用，回收后改頭換面賣往缺醫(yī)少藥的偏遠農(nóng)村或城鄉(xiāng)接合部的黑診所，危害極大。”徐述湘告訴記者，有的藥販子回收過期藥品包裝盒，進行處理后裝上假藥賣出去。
２０１３年，南京警方抓獲了一個違法倒賣藥品的犯罪團伙，該團伙以原價５％～１５％的價格回收過期、快過期的藥品，銷往安徽、陜西等省份的偏遠地區(qū)，涉案金額達１０００余萬元。
環(huán)境危害須注意，分類回收更有效
趙志剛介紹，過期藥品不僅療效會降低，而且變質(zhì)后容易產(chǎn)生新物質(zhì)。比如過期的四環(huán)素６０％會分解成有害物質(zhì)，如脫水四環(huán)素，如果誤服后會損傷人體腎臟的腎小管細胞，導致酸性物質(zhì)不能排出而引起酸中毒。
除了對人體的直接危害外，過期藥品對環(huán)境的影響備受關(guān)注。業(yè)內(nèi)認為，過期藥品容易氧化、分解，被隨意丟棄后，藥品中的一些成分會滲透到土壤和水分中，長期、大量積累后對環(huán)境造成污染，甚至破壞人類和動植物的生物鏈。“比如，抗菌藥物會導致環(huán)境里的細菌耐藥，人感染耐藥菌后治療起來會更加困難。激素藥物會造成生態(tài)影響，導致動物變性。”趙志剛說。
專家們強調(diào)，家庭過期藥品里最需注意的是抗癌藥物、抗菌藥物和激素藥物等容易污染環(huán)境的高風險藥品。徐述湘建議對過期藥品實施分類回收。
“很多人將過期藥品當作普通垃圾來處理，一些危害性較大的過期藥品因此沒有得到特殊處理而危害環(huán)境。但如果把過期藥品都當作危險廢物來處理，成本會很高，造成行政資源浪費。分類處理可以提高過期藥品回收的效率，錢花在刀刃上。”他說。
徐述湘還建議加強對家庭過期藥品環(huán)境危害性的科學研究。“各類藥物對環(huán)境的危害到底有多大，目前缺少系統(tǒng)的科學研究，主要是靠推測。”他說，哪些過期藥品對環(huán)境有危害、有多大危害，怎樣處置才能減輕危害，有了明確的科學結(jié)論，才能更好地制定分類回收政策。
回收機制待建立，回收流程要有技術(shù)標準
目前，我國一些地區(qū)嘗試開展了藥品回收工作，通過在藥店、醫(yī)院、社區(qū)等地設(shè)置回收點，鼓勵藥品回收，但效果并不理想。很多人反映，回收網(wǎng)點偏少、分布太散。
一些企業(yè)也參與了過期藥品回收，但因處理費用高昂而難以持續(xù)。今年３月，阿里健康聯(lián)合國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)共同發(fā)起成立“全國家庭過期藥品回收聯(lián)盟”，快遞員免費上門回收過期藥品，但只持續(xù)約１個月就無疾而終。阿里健康相關(guān)負責人表示，免費上門回收成本過高。“這筆錢究竟該由誰來支付，聯(lián)盟成員的分擔比例如何確定需要不斷協(xié)商”。
趙志剛認為，過期藥品回收涉及回收、分類、運輸、儲存、銷毀等一系列環(huán)節(jié)，需要一個制度來保障其可持續(xù)性。“目前，國家層面在藥品回收方面沒有統(tǒng)一的管理機制，只能靠一些地方或企業(yè)自發(fā)地進行，沒有可持續(xù)的保障。”
據(jù)了解，我國現(xiàn)有法律法規(guī)中并未對家庭過期藥品回收事宜進行明確規(guī)定，也未規(guī)定過期藥品回收管理的主體部門?！夺t(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》針對的都是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物的管理，并未涉及家庭過期藥品?！端幤饭芾矸ā穼⒊^有效期的藥品按劣藥處理，但對家庭過期藥品如何回收未作明確規(guī)定。環(huán)保部門將醫(yī)療廢物列入《國家危險廢物名錄》，“但在目前缺乏家庭過期藥品分類集中回收渠道的現(xiàn)實情況下，我國家庭過期藥品實際上并未按危險廢物進行管理。”國家城市環(huán)境污染控制技術(shù)研究中心研究員彭應(yīng)登說。
專家建議完善法律法規(guī)，重視過期藥品回收，明確相關(guān)部門建立過期藥品回收機制，這樣責任主體也就明確了。
藥品包裝要瘦身，家庭儲備藥品清單有必要
最根本的還是要減少家庭藥品的儲備和浪費。徐述湘建議對藥品包裝進行瘦身，實行小包裝，或者對大包裝、大劑量藥品實行分拆零售的模式。同時，科學合理布局２４小時藥店，方便居民及時購買，引導居民不備、少備藥品。
當然，醫(yī)生的作用仍不可忽視。“醫(yī)生開藥要嚴格按照‘急三慢七’規(guī)定，即急性病癥最多開三天藥，慢性疾病首次開七天藥，既有助于及時調(diào)整用藥，也減少了剩藥可能。”趙志剛建議。
還要加強對公眾的科普，改掉家庭“囤藥”的習慣。專家建議相關(guān)部門制定一個家庭儲備藥品清單，指導公眾哪些藥可在家里儲備，哪些藥不適合儲備。“一些急救藥品和感冒藥、退燒藥等常用藥可適當儲備，抗菌藥物不適合在家里儲備，因為不同時間的感染，服用的抗菌藥物是不一樣的，須在醫(yī)生指導下使用。”趙志剛說。
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