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生死時(shí)速丨胸悶胸痛危在旦夕,緊急施治挽救生命

2021-08-05 08:52:00   

 

2021年8月1日,楊凌示范區(qū)醫(yī)院胸痛中心上演現(xiàn)實(shí)版“生死時(shí)速”,成功搶救一名心臟驟停22分鐘的患者。 

當(dāng)天早上9時(shí)03分,患者趙某因胸悶氣短、心悸來?xiàng)盍枋痉秴^(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診,就診過程中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停。急診科、心血管內(nèi)一科等多部門立即聯(lián)合進(jìn)行搶救。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,心血管內(nèi)一科主治醫(yī)師張洪磊在搶救平車上為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇按壓,其他醫(yī)護(hù)人員則用最快的速度將他們推往胸痛中心搶救室。

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9時(shí)22分,患者被送進(jìn)胸痛中心搶救室。經(jīng)過持續(xù)胸外按壓、4次電除顫、在氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸下,最終,經(jīng)過楊凌示范區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員們的共同努力,患者在心臟停跳22分鐘后,恢復(fù)自主心跳。

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由于患者病情危重,隨時(shí)有再次心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生向家屬告知病情的嚴(yán)重性,建議立即行急診PCI手術(shù)(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù))。征得家屬同意后,10時(shí)30分,急診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者進(jìn)入介入治療室。迅速對(duì)患者進(jìn)行了介入手術(shù),為患者手術(shù)開通了閉塞的血管,手術(shù)成功后,患者被送往CCU進(jìn)行后續(xù)治療。目前,患者心跳呼吸、意識(shí)均恢復(fù)。

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胸痛知多少

胸痛很常見,種類也很多,關(guān)鍵要識(shí)別出要命的胸痛。

01、概述

胸痛是臨床上常見的癥狀。各種化學(xué)因素及物理因素刺激肋間神經(jīng)感覺纖維、脊髓后根傳入纖維、支配心臟及主動(dòng)脈的感覺纖維、支配氣管與支氣管及食管的迷走神經(jīng)感覺纖維,或膈神經(jīng)的感覺纖維,均可引起胸痛。

02、分類

從外向內(nèi)分

胸壁痛,如肋間神經(jīng)炎、胸壁帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折。肺部疾病導(dǎo)致的痛:如氣胸、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、肺部腫瘤。食道疾病導(dǎo)致的痛:如食道炎、食道潰瘍、食道癌。大血管疾病導(dǎo)致的痛:如急性心肌梗塞、急性肺動(dòng)脈栓塞、急性主動(dòng)脈夾層。

病情緩急分

緊急又要命,必須立即就診,緊急處置:大血管疾病(如急性心肌梗塞、急性肺動(dòng)脈栓塞、急性主動(dòng)脈夾層)、氣胸。

要命但不緊急::腫瘤。不緊急也不要命:肋間神經(jīng)痛、胸壁帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、食道炎、食道潰瘍。

03、就醫(yī)指征

突發(fā)劇烈而持久的左前胸痛,可蔓延至左肩、左背,伴有呼吸困難、臉色蒼白、面唇發(fā)紫、大汗、強(qiáng)烈恐懼感等,須警惕急性心肌梗死的可能。有心絞痛病史,突發(fā)劇烈心絞痛,休息或含硝酸甘油均不能緩解,須警惕急性心肌梗死。有嚴(yán)重胸部外傷史,出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難,須警惕張力性氣胸的可能。長期臥床者,尤其是該類患者總下肢出現(xiàn)腫脹疼痛者,突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難,要警惕急性肺栓塞。有主動(dòng)脈瘤或夾層者,突發(fā)劇烈胸痛,要警惕動(dòng)脈瘤或夾層破裂。

04、日常護(hù)理

調(diào)整體位

采取舒適的體位減輕胸痛,如肺或胸膜病變所致的胸痛可采取患側(cè)臥位,以減少胸壁與肺部的活動(dòng),從而達(dá)到減輕疼痛的目的。

緩解疼痛

根據(jù)病情可選用疼痛部位的濕熱敷、冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法止痛。

心理護(hù)理

胸痛患者可能會(huì)出現(xiàn)精神過度緊張,家人應(yīng)細(xì)心、耐心安慰,消除其緊張情緒,時(shí)刻陪伴,給予患者足夠的安全感。

飲食調(diào)理

胸痛停止后可給予流質(zhì)飲食,如米粥、湯類、面片等,但不宜過熱。少吃或不吃辛辣刺激性食物,忌煙酒,及咖啡或濃茶。

05、預(yù)防措施

既往肥胖、冠脈粥樣硬化、高血脂、高血壓病人,建議每年入院體檢最少一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)處理,預(yù)防心血管疾病加重。平時(shí)生活中也應(yīng)注意規(guī)律作息,保持充足的睡眠,保持愉悅的心情,適當(dāng)鍛煉。

高溫天氣持續(xù)

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如有胸悶胸痛癥狀

切莫大意

立即就醫(yī)

農(nóng)業(yè)科技報(bào)—中國農(nóng)科新聞網(wǎng)記者   劉欣雨

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