2022-10-21 16:15:27
彬州市醫(yī)保中心經(jīng)辦大廳業(yè)務(wù)辦理現(xiàn)場。
醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。十年來,陜西圍繞緩解“看病難、看病貴”問題,聚焦脫貧攻堅(jiān),聚焦特殊群體,聚焦群眾關(guān)切,醫(yī)療保障制度體系更加完善,覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大,群眾基本醫(yī)療需求得到有效保障,人民群眾的獲得感、幸福感不斷增強(qiáng)。
全省基本醫(yī)保參保人數(shù)3891.64萬人,參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。
全省普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1418家,縣區(qū)覆蓋率達(dá)100%。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80% 、70%左右。
全省享受“兩病”門診用藥保障324.42萬人,政策范圍內(nèi)支付62.72%。
本報(bào)記者 王琦 文/圖
10月9日,雨后初晴,北極塬上的玉米在陽光下泛著金光,計(jì)巧過瞅著滿院的玉米露出了會(huì)心的笑容。
“沒有醫(yī)保救助的話,可能早都沒我了?!苯衲?7歲的計(jì)巧過是彬州市北極鎮(zhèn)人。她身患腦梗已十余年,相比患病的不幸,她覺得自己又是幸運(yùn)的。
10年來,從享受農(nóng)村合作醫(yī)療到現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),政策越來越好、越來越方便,計(jì)巧過覺得生活越來越幸福。
愁云
2012年10月,計(jì)巧過愁云滿面。她患上了腦梗。
“那時(shí)候,我一直覺得手腳發(fā)麻,由于沒有健康意識(shí),也沒有人給指導(dǎo),不知道是腦梗前兆。”計(jì)巧過嘆了口氣說,“我是怕花錢、怕住院,所以想著能扛就扛過去。”
怕啥來啥,計(jì)巧過最終沒有扛過去。當(dāng)時(shí)病發(fā)后,她到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查,有人建議她去咸陽市的大醫(yī)院治療。一聽住院得五六千元,而且要常年吃藥,全家人頓時(shí)覺得“天塌了”。
“算了不治了,回家買點(diǎn)藥,到衛(wèi)生室打幾天吊瓶?!庇?jì)巧過對丈夫說。后來得知住院合療報(bào)銷比例在50%以上,她才下定決心到咸陽去住院。住院十來天,他們先后支付了近6000元,報(bào)銷下來,只花了2000多元,一家人第一次感受到合療的實(shí)惠。
計(jì)巧過笑稱自己得了個(gè)“富貴病”,每個(gè)月都要買藥,這讓她感到非常心疼,所以吃藥的時(shí)候,她想著能省就省點(diǎn),感覺稍微好點(diǎn),藥就減量,卻不知這樣給病情帶來了隱患。
彬州市健康總院北極分院醫(yī)生為計(jì)巧過測量血壓。
心病
2017年3月,計(jì)巧過又一次住院了。她說,這次住院主要是治了她的“心病”。
計(jì)巧過在彬州市健康總院(原彬州市人民醫(yī)院)住院期間,主治大夫了解到她在平時(shí)吃藥期間存在減量的情況,不僅對其進(jìn)行了指導(dǎo),更是幫她代辦了門診慢性病支付的相關(guān)手續(xù),為后續(xù)買藥減輕了負(fù)擔(dān)。住院十多天,計(jì)巧過合療報(bào)銷比例在80%左右,報(bào)銷下來只花了1000多元。
“現(xiàn)在一個(gè)月買500多塊錢的藥,醫(yī)保報(bào)銷下來,自己只需掏100多元,而且是即買即報(bào)?!庇?jì)巧過的兒子說,如今不光報(bào)銷方便,藥品價(jià)格也便宜了好多。就拿他經(jīng)常買的兩種降壓藥來說,苯磺酸氨氯地平以前的價(jià)格在28元以上,而且是7片或者14片的包裝,而現(xiàn)在21片的苯磺酸氨氯地平售價(jià)只有1.19元;阿托伐他汀之前每盒售價(jià)在30元以上,現(xiàn)在每盒售價(jià)僅為2.86元。
彬州市健康總院神經(jīng)內(nèi)科主任郭芳云介紹,2018年11月,國家發(fā)布了“4+7”城市藥品集中采購文件,之后各個(gè)省、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開始藥品集中采購,這不僅減輕了群眾的用藥負(fù)擔(dān),讓老百姓看得起病、吃得起藥,也提高了群眾用藥安全,讓群眾用上“低價(jià)格、高質(zhì)量”的藥品。
郭芳云(左二)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行會(huì)診。
方便
2022年初,再住院時(shí),計(jì)巧過選擇了北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。因?yàn)樗诩议T口就能享受到彬州市健康總院的醫(yī)療服務(wù)。
去年以來,彬州市醫(yī)共體實(shí)行,彬州市健康總院神經(jīng)內(nèi)科對彬州市北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行對口幫扶,郭芳云兼任該院的業(yè)務(wù)副院長。她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了腦卒中的識(shí)別及救治的專題培訓(xùn);為他們解讀了2022心衰指南的分期、分型及新四聯(lián)療法;教會(huì)相關(guān)醫(yī)生耳石癥的手法復(fù)位方法;為該院數(shù)例疑難病例做出了正確診斷。在他們團(tuán)隊(duì)的建議下,北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展了腦鈉肽和甲狀腺功能的檢查,提升了基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。
“這次在北極中心衛(wèi)生院住院,醫(yī)生是彬州市健康總院的醫(yī)生,用藥和之前的一樣,而且在家門口看病,方便還省錢。最主要的是,不用拖累兒女。”計(jì)巧過笑著說。
計(jì)巧過的兒子了解到,北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)在是彬州市健康總院北極分院,醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)水平都不錯(cuò)。這次住院和之前最大的區(qū)別就是不用自己先行墊付費(fèi)用,這樣一來,緩解了不少壓力。住院期間,計(jì)巧過只預(yù)交了800元,治療期間再?zèng)]有收任何費(fèi)用,出院當(dāng)場就結(jié)算報(bào)銷了,比例達(dá)90%。
工作人員為群眾辦理門診慢病支付相關(guān)手續(xù)。
守護(hù)
近期,溫度驟降,但計(jì)巧過心里卻是暖的。
“國慶節(jié)前夕,北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生到我家來,又是幫我量血壓,又是問我健康情況和慢病報(bào)銷情況,還給我免費(fèi)發(fā)放了10瓶抗栓丸?!庇?jì)巧過感激地說,現(xiàn)在政策好了,自己的健康被守護(hù)著,心情舒暢多了。
彬州市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心副主任孫金鐘表示,計(jì)巧過所提到的是彬州市衛(wèi)健部門的簽約醫(yī)生服務(wù)。從2017年,彬州市公衛(wèi)系統(tǒng)建立了居民健康檔案,不僅方便醫(yī)生出具更有效的治療方案,而且使得醫(yī)保部門第一時(shí)間根據(jù)簽約服務(wù)情況,即時(shí)辦理“兩病”享受資格納入和門診特殊病申報(bào)辦理,健全防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警和幫扶機(jī)制,監(jiān)測篩查參保群眾因病支出情況,織密了醫(yī)保扶貧保障網(wǎng)。
為解決醫(yī)保服務(wù)堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn),我省持續(xù)推進(jìn)數(shù)字化建設(shè),讓智慧醫(yī)?!帮w入”尋常百姓家,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通,打造便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資管理、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。截至目前,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保3107.84萬人。
如今,計(jì)巧過生活基本可以自理,她的臉上沒有了愁云,去除了心病,減少了對兒女的牽絆。有了健康“守護(hù)”,她說,醫(yī)保為群眾撐起了“健康傘”。作者:王琦