2024-01-03 10:17:57
近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)成功完成一例右側(cè)額頂葉功能腫瘤切除術(shù)。術(shù)后患者無(wú)明顯肌力下降，無(wú)感覺(jué)減退，恢復(fù)良好，在區(qū)域內(nèi)樹(shù)起又一項(xiàng)技術(shù)“標(biāo)桿”。
來(lái)自內(nèi)蒙古鄂爾多斯市的郝女士（化名）2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭疼，伴有左側(cè)肢體無(wú)力，左側(cè)上肢間斷抽動(dòng)，左手精細(xì)活動(dòng)變差，左側(cè)下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，左側(cè)輕度面癱，在外院檢查提示：右側(cè)額頂葉腫瘤。郝女士經(jīng)多處就醫(yī)，均考慮顱內(nèi)功能區(qū)腫瘤，建議手術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后極有可能左側(cè)肢體偏癱。感覺(jué)減退及面癱加重，讓郝女士陷入深深的恐懼與焦慮中，經(jīng)多方打聽(tīng)，決定到西交大一附院榆林醫(yī)院求診。
剛剛走進(jìn)西交大一附院榆林醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)杜彥挺副主任的辦公室，郝女士就迫不及待地對(duì)醫(yī)生傾訴她近期的遭遇?！扒懊孢€行，最近幾天越來(lái)越嚴(yán)重了，甚至走路時(shí)候都跌倒了幾次，真的太怕人了?！?/p>
杜彥挺副主任經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查后，診斷郝女士為右側(cè)額頂葉腫瘤，考慮顱內(nèi)淋巴瘤可能性大，不能排除膠質(zhì)瘤，遂收治入院。
入院后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的查體，系統(tǒng)檢查及科內(nèi)討論，杜彥挺副主任指出，郝女士當(dāng)前的已有左側(cè)肢體肌力下降，左側(cè)上肢間斷抽動(dòng)，左側(cè)面癱，腫瘤位置深，位于功能區(qū)右側(cè)中央前回及中央后回之間，且廣泛侵潤(rùn)中央前后回腦組織，隨著腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，患者很快會(huì)出現(xiàn)左側(cè)肢體肌力進(jìn)一步下降，偏癱、面癱，甚至危及到患者生命，需要盡快手術(shù)切除腫瘤，明確腫瘤性質(zhì)，緩解患者癥狀。
手術(shù)指針明確，但郝女士的腫瘤完全位于功能區(qū)，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極高。對(duì)于郝女士的病情，手術(shù)切除是較為有效的治療方法，如果選擇保守治療不做手術(shù)，患者不但無(wú)法緩解目前的癥狀，病情繼續(xù)拖延下去恐怕還會(huì)有生命危險(xiǎn)；但如果選擇手術(shù)治療，功能區(qū)腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是極大的，患者手術(shù)后極有可能出現(xiàn)左側(cè)肢體完全癱瘓，長(zhǎng)期臥床，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)確實(shí)是一次巨大的挑戰(zhàn)。
經(jīng)過(guò)與郝女士及其家屬的深度溝通，出于對(duì)西交大一附院榆林醫(yī)院的信任，他們決定在西交大一附院榆林醫(yī)院實(shí)施顱內(nèi)功能區(qū)腫瘤性病變的手術(shù)切除治療。
為保障患者生命安全，杜彥挺副主任組織神經(jīng)外科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前討論，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前進(jìn)行立體定向定位，準(zhǔn)確定位腫瘤，關(guān)注手術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。經(jīng)過(guò)集體探討分析，不斷完善優(yōu)化手術(shù)方案，決定完整切除腫瘤，且盡最大可能保留患者左側(cè)肢體功能。
在杜彥挺副主任和張偉、趙樂(lè)主治醫(yī)師的通力合作下，成功為患者完整切除右側(cè)額頂葉功能區(qū)腫瘤，手術(shù)順利。郝女士麻醉蘇醒后即拔除氣管插管，安全返回病房。
術(shù)后，患者意識(shí)清楚，問(wèn)答切題，左側(cè)肢體肌力及感覺(jué)無(wú)明顯下降，左側(cè)面癱無(wú)加重，左側(cè)肢體抽動(dòng)消失，手術(shù)圓滿成功。經(jīng)神經(jīng)外科二病區(qū)醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心診療和護(hù)理，目前患者恢復(fù)良好，頭部傷已拆線，愈合良好，病理報(bào)告示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，擬積極進(jìn)行下一步的放化療安排，最大程度保障患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
此次顱內(nèi)功能區(qū)腫瘤切除手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)水平和外省患者對(duì)于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院信任度的提升。未來(lái)，神經(jīng)外科二病區(qū)將趁著建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的東風(fēng)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提升服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)守護(hù)佑健康的初心，為保障區(qū)域內(nèi)人民群眾的健康作出新的貢獻(xiàn)。
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