2024-01-26 11:22:46
“都說做支氣管鏡檢查可難受了，但是我一覺睡醒，檢查就做完了，啥感覺都沒有，這個全麻就是好。”患者張女士（化名）檢查結(jié)束后高興地說。近日，西交大一附院榆林醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡室聯(lián)合麻醉手術(shù)科開展數(shù)例全麻下喉罩無痛支氣管鏡，均取得了滿意的療效，標志著我院支氣管鏡檢查已發(fā)展到更加舒適化的全程無痛全麻，能夠為患者診療提供更加貼心的服務(wù)。
衛(wèi)先生（化名）因反復(fù)咯血入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，胸部CT提示：肺部大片滲出影。主管大夫姬改娜建議行支氣管鏡檢查，但衛(wèi)先生卻顯得非常緊張，“從氣管里插個管子，聽起來就很嚇人，能不能不做這個檢查，抽血、拍片子我都不怕，這個檢查實在是不敢做?！毙l(wèi)先生說。為盡快明確咯血原因、減輕患者痛苦及縮短住院時間，經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及麻醉手術(shù)科共同討論和評估后，決定為他實施全麻下喉罩無痛支氣管鏡診療。
相關(guān)學(xué)科對場地、設(shè)施、設(shè)備、技術(shù)實施、監(jiān)護及應(yīng)急預(yù)案進行了充分的協(xié)商和準備后，由麻醉手術(shù)科主任惠勇團隊給患者實施全麻、插入喉罩，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陽甜為患者進行支氣管鏡檢查，由支氣管鏡室李寧寧副護士長配合，操作過程中患者平靜安寧、無異常，檢查完畢患者迅速清醒，無不適感。
隨后，我院又陸續(xù)開展數(shù)例全麻下喉罩無痛支氣管鏡，均取得滿意的效果。日前，我院兒科收治了一名反復(fù)高熱的兒童，胸部CT提示雙肺多發(fā)滲出影，病變范圍較大，需積極行支氣管鏡檢查盡快明確感染病原體，但家長高度緊張，擔心患兒不能配合。經(jīng)兒科梅玲華副主任與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陽甜主任及麻醉手術(shù)科惠勇主任共同討論和評估后，決定為該患兒實施全身麻醉下喉罩支氣管鏡診療。整個檢查過程順利，兒科及時根據(jù)支氣管鏡檢查化驗結(jié)果調(diào)整了治療方案，患兒體溫很快恢復(fù)正常，復(fù)查胸部CT滲出影明顯吸收，現(xiàn)已順利出院。
此前，大多數(shù)支氣管鏡檢查采用傳統(tǒng)的麻醉方法，即咽部局部表面麻醉，患者在清醒狀態(tài)下接受檢查。當支氣管鏡進入聲門及聲門以下氣管時，患者容易出現(xiàn)劇烈嗆咳、窒息感、惡心等，對于咽部慢性炎癥的患者，黏膜表面麻醉的效果通常不理想。尤其是一些患者，他們存在緊張情緒或恐懼心理，不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合，可能會失去寶貴的治療時機。全麻下喉罩應(yīng)用無痛支氣管鏡和無痛胃鏡一樣，患者檢查前在麻醉醫(yī)師的監(jiān)護下靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，使患者在鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)下完成整個支氣管鏡檢查治療的舒適化技術(shù)?；颊呷虩o知覺、無痛苦，安全、舒適。檢查中病人無明顯不良反應(yīng)，還可以讓醫(yī)生更加仔細、清楚地觀察病灶，精準、高效地完成檢查、沖洗、活檢、止血等操作。靜脈麻醉藥物起效迅速，用藥方便，作用時間短，呼吸抑制小，檢查后恢復(fù)迅速，停藥后迅速代謝，幾分鐘后就會逐漸蘇醒，整個檢查過程就跟“睡覺”一樣。
全麻下喉罩無痛支氣管鏡技術(shù)也是氣管、支氣管、肺內(nèi)病變鏡下介入治療的先決條件。隨著這項技術(shù)在我院的成功開展，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡室將更好地開展超聲支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）、支氣管鏡下電圈套、氬等離子體凝固術(shù)、冷凍等介入治療，并有助于開展球囊擴張、EBUS-TBLB、硬質(zhì)支氣管鏡、氣道支架植入術(shù)等手術(shù)，將區(qū)域內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病診治能力推向更高的水平。
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